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手足紫绀症

 

  手足紫绀症(Acrocyanosis)是一种原因未明的手足紫兰色的血管功能性疾病。1896Crocq1900Cassiter先后报告,称为手足窒息症。此病在血管功能性疾病中并不罕见。 

一、病因

   发病原因尚未明了。此病可发生于任何年龄,但以青春期女性多见,至25岁左右症状多可明显缓解,因此考虑与内分泌失调有关。患者肢体末梢皮温明显降低,尤于寒冷季节显著,情绪激动可使症状加重.所以认为血管神经运动中枢功能紊乱可能是其发病因素。

二、病理生理

    皮肤小动脉在寒冷条件下处于痉挛状态,而毛细血管及其小静脉则呈继发性扩张,于是血流缓慢和血氧浓度降低,使皮肤呈现紫兰色。微循环显微镜检苞可见甲皱血管襻呈多而弯曲并失去正常张力状态。

三、临床表现

    手足皮肤呈紫蓝色,以两手明显。对称而较持久,皮温明显降低。症状一般在寒冷季节加重,温热季节减轻,肢体下垂时加重,上举时减轻。连续按摩两手可使皮色短时间恢复正常。偶有皮肤感觉轻度迟钝。 

   病人畏寒明显,冬天易并发冻疮。个别病人并发关节炎,肢端肥大症和卵巢功能不良等。   

四、诊断

  诊断可根据上述临床特点。组织胺试验可呈指、趾的光斑和明显条纹,而雷诺征则无此反应。

五,治

  没法解除病人思想顾虑,无需特殊治疗。寒冷季节注意保暖,避免冻疮。必要时可用血管扩张药,如长效妥拉苏林80mg,每12h服一次,利血平0.250.5mg每日口服一次。如伴有多汗症,可用6542必要时可施行胸交感神经节阻滞术或除术。

 

冯友贤主编《血管外科学》上海科学技术出版社,上海,489-490  

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